Многие родители хотят, чтобы их  дети стали врачами. Уважаемое, нужное дело. Но какой надо иметь характер, чтобы каждый день решать чью-то судьбу, какую выдержку, чтобы озвучивать смертельные диагнозы, какие нервы, чтобы встречаться с семьями не переживших операцию пациентов? Мы поговорили об этом с хирургом с огромным стажем, чье имя не можем раскрыть - слишком много личного в его ответах.
«Я всегда знал, что буду онкологом, - признался собеседник. - Мама мне рассказала, что когда я был совсем маленький, ее оперировали. И после этого я захотел быть хирургом».

СТЕРЕОТИПЫ

- Говорят, что врачи очень много пьют, именно потому, что работа нервная.

- Посудите, как я могу пить? Оперирую я каждый день. А это  всегда риск непредвиденных ситуаций, можно попасть в какой-то сосуд. Иногда идешь на одну операцию, а получается совсем другая, и проводишь в операционной по 7-8, а то и 10 часов.

- А после тяжелой операции?

- На голодный желудок и уставший? И кто потом мое тело домой потащит? Пьянство врачей - распространенное заблуждение. Я лично работал с хирургом, который за свою жизнь не выпил и грамма.

- Ежедневные операции - это нереально много. Есть какая-то норма нагрузки на хирурга?

- Единственные нормативы, которые мы видели, 1938 года выпуска, где сказано, что хирург должен проводить в операционной 4 часа в неделю. Но сделать операцию - четверть работы, 3/4 - выходить больного после операции, чтобы человек поправился и встал.

- Опыт позволяет иногда с первого взгляда поставить человеку диагноз?

- Есть болезни, когда диагноз ставится уже по запаху. Мы до сих пор сталкиваемся с чудовищно запущенным раком молочной железы. Живем в 21 веке, а женщины приходят с разваливающейся грудью. Годами надеются, что пройдет, рассосется, или сами лечатся,  какую-нибудь мочу прикладывают, а когда грудь начинает распадаться, гнить и вонять, приходят. Такая пациентка еще не разделась, а диагноз я уже знаю.

- И не было случаев чудесного самостоятельного излечения?

- Были случаи, когда пациентку прооперировали в одном городе, нашли неоперабельный рак, отправили умирать, а в другом городе выяснилось, что была киста. Она бы дома полежала, воспаление спало, и считала, что исцелилась. Или бабульку оперируешь, опухоль оказывается доброкачественной, отпускаешь домой, говоришь - вылечили мы тебя. А бабулька знает - если ее оперировали в онкологии, значит, рак. А если не назначили химию, значит, рак запущеный, и ее отправили домой умирать. И она дома начинает пить водку с маслом и прочие народные средства. И эта бабулька вылеченная, приходит к нам через пару лет здоровая, говоря - вот, живая я. Вот такие «исцеления» - бывают.
Кстати, мода на «чудо-средства» меняется постоянно. Сейчас самое популярное - некая «фракция асд». Я специально искал в интернете, что же это такое. Нашел только, что средство якобы изобрел давно некий академик, и оно лечит все болезни, и его запретили, потому что «врачи без работы останутся». Часто люди следуют советам из «Вестника ЗОЖ» - как позволяют выпускать такой журнал, я не понимаю.

- Вам хотелось когда-нибудь уйти с работы?

- Вообще из профессии нет, если только переехать по-центральнее, где больше возможностей развиваться. То, что я сейчас делаю, я умел делать лет пять назад, и ничего принципиально нового не добавилось. Литературу покупаю сам, профессиональные конференции нам на работе не оплачивают. Иногда можно поехать за счет фирмы-спонсора, но бескорыстно никто ничего делать не будет. И получается, что ты этой фармкомпании что-то должен, например, настаивать, чтобы в больницу препараты закупали именно этой фирмы. Я, правда, пока не столько должен, чтобы на меня могли давить.

ДОХОДЫ

- Денег хватает?

- Не знаю ни одного врача, который работает на одной работе. Хируги подрабатывают у частников, где делают небольшие амбулаторные операции. Берут ночные дежурства. Иначе  никак. Как Калинин сказал еще году в 25-ом: «Можно врачам зарплату не платить, их народ прокормит», так с тех пор отношение власти к врачам не изменилось. Вот моя расчетка. Оклад - 4500. У меня больше 20 лет стажа, за это мне добавляют 2701 рубль. Плюс разные надбавки. За ночные дежурства набегает 5 с лишним. Итого 17 с небольшим. И то потому, что я врач первой категории, и у меня один выходной в неделю, а с 8 утра воскресенья до 4 часов понедельника я на работе.  У остальных еще меньше. Конечно, тех, кто оперирует, люди стараются отблагодарить...

- Коньяк и конфеты?

- Да. Впрочем, сейчас чаще конвертики приносят, от 3 до 10 тысяч. Приносят далеко не все, но на хлеб хватает. Это нестабильный доход - в одном месяце 10 бутылок коньяка, а в следующем два пациента вручат по 1000 долларов. А хочется стабильности, потому берешь совместительство, подработку.

- И что нужно сделать, чтобы врачу не приходилось работать в трех местах и жить на «конвертики»? Что нужно сделать с современной медициной?

- Сделать ее платной.

- Вас читатели заплюют.

- А разве у нас есть бесплатная медицина?  Ее давно нет. Терапевт назначит анализы, половина которых платные. Назначит узи - на бесплатное очередь будешь ждать полгода, а платно хоть сейчас. Кто-то сейчас лечит зубы бесплатно? Нет ничего дороже, чем бесплатное. А так хоть будет по-честному.

- Но стоматология хоть дорогая, но подъемная. А расходов на крупную операцию не потянет никто.

- А кто запрещает оформить полис добровольного медицинского страхования? ОСАГО ввели - все повозмущались, а полисы купили. И все довольны. Да, у нас всех есть полис обязательного медстрахования, но это виртуальная штука. Куда там идут деньги, за что? Страховая компания оплачивает больнице лечение,тем не менее я почему-то зарплату получаю по тарифу, никто не считает, сколько и кого я вылечил? А неплохо бы мне дать процент. Это игра в страховую медицину, а реальной нет.

НЕРВЫ

- Вам приходится как-то успокаиваться? Валерианку пить?

- Лекарства никогда. Разве что могу принять раствор с2н5он. А еще лучше пойти в спортзал и хорошенько оторваться на груше. По приказу Минздрава врачам положен психолог, но у нас психологов нет даже для больных.

- А приходится кричать на больных?

- Кричать нет, а ставить на место да. Обязательно находится тот, кто зайдет  к почтенному доктору и скажет «Федорыч, ты мне назначение сделал?»

- Вы плачете когда-нибудь?

- Да вот вчера. Мультик смотрел, «Рио». Мелодрамы мне вообще противопоказаны, сразу слезы.

- Трудно ли больному сообщить ужасный диагноз? Больные боятся, их надо утешать?

- Они в большинстве боятся и меня тоже, боятся знать правду. Очень мало больных спрашивает, насколько все серьезно. Запущенные в принципе догадываются, что, если его взяли на операцию, а уже через час он просыпается в палате, у него нет дренажей, то все плохо. Такой пациент не задает вопросов. А когда меня не спрашивают, я и не говорю - может, человеку и не нужно все знать. Хотя был случай, что больной повесился, хотя у него было как раз все неплохо, он выздоравливал, но он ничего не спрашивал. Наверное решил, что все ужасно.

- Но вообще положено говорить больному, сколько ему осталось?

- У нас с коллегами единодушия в этом вопросе нет. Половина считает, что не нужно говорить, половина наоборот.  Я считаю, человек должен знать. Неведение гораздо хуже. Представь, ты лежишь, встать не можешь, родные говорят, что все нормально, но ты понимаешь - тебе все хуже, а они тебя не лечат, ничего не предпринимают. Этот обман все равно откроется, и тогда обманщики станут врагами. Человек перед смертью ведь должен завершить финансовые дела, повидаться с друзьями, детьми, которые уже далеко, бывшими женами, уйти с чистым сердцем. Конечно, если родные просят не сообщать больному диагноз, я не говорю. Но стараюсь объяснить им, говорю «за» и «против»,  и пусть решают, говорить или нет. Ведь сила нужна - сказать родному человеку, что он умирает. Зато больные успокаиваются, когда узнают правду, перестают капризничать. На жизнь смотрится по другому, когда знаешь, что ее осталось мало.

- Как Вы относитесь к эвтаназии?

- Убийство есть убийство. Каждая минута жизни человеку подарена и должна восприниматься как дар. И потом, когда человек болеет, у него настроение меняется ежесекундно. Сейчас он хочет умереть, а потом передумает.

- А люди умирали у Вас на операции?

- Я помню всех своих «убитых». Тех, которые не выжили в ходе операции. Их четверо. Разница огромная, умер ли человек от рака или от операции. К этой смерти, получается, приложена твоя рука. Но с другой стороны, допустим, сделал я 2000 операций, и этим четверым то же, что и выжившим 1996. Почему так получается, не могу понять.

- Вы боитесь  смерти, или профессия изменяет взгляд на этот вопрос?

- Сложно сказать, чего я еще так же сильно боюсь. Хотелось бы жить вечно, быть в хорошей физической форме. Если хотя бы четверть тех, кто обещал за меня молиться, будут это делать, я вообще не умру никогда.

Анжелика АКУЕВА